デュタステリドの副作用は勃起不全やリビドー減退が中心、国内試験での発現率と続く期間を数値で確認
内海
メディカルビューティーアドバイザー
フィナステリドの副作用は約1%。性欲・EDが出ても、やめれば多くは戻る
内海
フィナステリドの主な副作用は性欲減退とED（勃起機能不全）で、出るとすれば飲み始めて数週間〜数か月の初期が中心です。国内臨床試験での発生率は性欲減退1.1%・ED0.7%と低く、デュタステリドより明らかに少なく、出ても続けるうちに軽快するか、中止すれば数週間〜1〜3か月で戻ります2,3。日本皮膚科学会のガイドラインでも推奨度A（行うよう強く勧める）とされるAGA内服の第一選択です1。この記事で、いつ・どんな症状が・どの確率で出て、出たらいつ治まるのかまで、出典つきで埋めます。
フィナステリドの副作用は、デュタステリドより明らかに少ない
まず一番気になる点から。より強力なデュタステリド（ザガーロ）は、効果が強いぶん性機能の副作用も多く報告されています。添付文書ベースで比べると差は明確です2,3。
| 副作用 |  フィナステリド |
 デュタステリド |
|---|---|---|
| リビドー（性欲）減退 | 1.1% | 3.9% |
| 勃起機能不全（ED） | 0.7% | 4.3% |
| 精液量の減少 | まれ | 1.3% |
| 位置づけ | バランスの良い第一選択 | 効果は強いが副作用も多め |
「とにかく副作用を抑えたい」人にはフィナステリドが向きます。違いの詳細はフィナステリドとデュタステリドの違いで解説しています。
フィナステリドの副作用は性欲・EDが中心。どんな症状が、どの確率で出るか
国内臨床試験での副作用発現率は全体で4.0%でした2。性機能に関わるものが中心で、それ以外はまれです。
| 副作用 | 出る確率 | 補足 |
|---|---|---|
| リビドー（性欲）減退 | 1.1% | 添付文書では1〜5%未満 |
| 勃起機能不全（ED） | 0.7% | 添付文書では1%未満 |
| 射精障害・精液量の減少 | 1%未満 | 多くは一時的で中止により改善 |
| 抑うつ・気分の落ち込み | まれ | 感じたら医師に相談 |
| 女性化乳房（乳房の腫れ・圧痛） | まれ | 気づいたら受診 |
| 肝機能の数値変化 | まれ | 血液検査で確認できる |
性欲減退やEDが出る人は100人に1人程度です2。「やばい」というイメージほど頻度は高くなく、命に関わる重い副作用が高頻度で起こる薬ではありません。
副作用が出るのは飲み始め〜数か月。出ても、中止すれば1〜3か月で戻る
「いつ出る？」「出たらいつ治まる？」に答えます。
- 出る時期：性機能の副作用は、出るとすれば飲み始めて数週間〜数か月の初期に現れやすいです2。何年も飲んでから突然出るタイプではありません。
- 続けた場合：多くは体が薬に慣れて、続けるうちに軽快していきます。
- 中止した場合：早い人は数週間で回復を実感し、多くは中止後1〜3か月でホルモンバランスが元に戻るとされます2。
- 初期脱毛：飲み始め1か月前後に一時的に抜け毛が増えることがありますが、これは副作用ではなく髪が生え替わる好転反応で、1か月ほどで落ち着きます。
正直にお伝えすると：ごくまれに、中止後も症状が続くという報告（ポストフィナステリド症候群）もありますが、頻度は明確になっておらず、大半は回復します。症状が長引く場合は自己判断せず医師に相談してください。
副作用がつらくても、自己判断でいきなりやめないで
副作用がつらいときも、知っておいてほしいことが2つあります。
- やめれば副作用は戻るが、髪も戻る：フィナステリドをやめると抜け毛を抑える効果も消え、数か月かけて元の進行に戻ります。AGAは進行性です。
- やめる前に、まず相談を：自己判断で中止する前に、用量調整や経過観察という選択肢があります。「やめてよかった」と短絡する前に続け方を相談するのが得策です。
妊活・パートナーの妊娠への影響は、基本的に心配いらない
子作りを考えている人の不安に答えます。フィナステリド服用者本人に精液量の減少がまれに起こることはありますが、多くは一時的です。精液を介してパートナーの妊娠や胎児に影響するレベルではないとされ、通常は問題になりません2。ただし不安が強い場合や妊活がうまくいかない場合は、いったん中止を含めて医師に相談してください。なお、妊娠中・妊娠の可能性がある女性自身が、割れた錠剤に触れることは避ける必要があります（胎児の発育に影響する可能性があるため。男性専用の薬です）。
フィナステリドは日本皮膚科学会の推奨度A。AGA内服治療の第一選択
日本皮膚科学会のガイドラインでは、フィナステリド内服は最高ランクの推奨度A（行うよう強く勧める）です1。効果と安全性の根拠が十分にそろった薬だけに与えられる評価で、副作用を心配する人ほど、市販品や個人輸入ではなくこの第一選択から始めるのが理にかなっています。
フィナステリドが抜け毛を止めるのは、原因のDHTを作らせないから
AGAの抜け毛は、男性ホルモンが「DHT」という強力なホルモンに変わって毛根を攻撃することで進みます。フィナステリドはDHTを作る酵素（5αリダクターゼII型）をブロックします2。性機能の副作用は、このホルモンの働きに関わることで起こります。
フィナステリドの効果が出るのは早くて3か月、見た目の実感は6か月〜1年
効果はゆっくり現れます。3か月ほどで抜け毛が減り始め、6か月〜1年で見た目の変化を実感しやすくなります1。最低でも6か月は続けて判断します。
フィナステリドは処方薬。市販では買えず、個人輸入は避ける
フィナステリドは医師の処方が必要で、ドラッグストアでは買えません。入手は対面クリニックかオンライン診療が基本で、個人輸入は偽物のリスクがあるため避けてください。また、服用中および中止後一定期間は献血ができません（妊婦への輸血を避けるため）。当院のオンラインストアでは、より強力に抜け毛を抑えるデュタステリドを取り扱っています。
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フィナステリドの副作用に関するよくある質問
副作用はいつ、どのくらいの確率で出ますか？
出るとすれば飲み始めて数週間〜数か月の初期です。確率は全体4.0%、性欲減退1.1%・ED0.7%（100人に1人程度）です。
出た副作用はいつ治まりますか？
続ける場合は慣れて軽快することが多く、中止する場合は数週間〜1〜3か月で回復するのが一般的です。
子作り中でも飲めますか？
パートナーの妊娠への影響は基本的に心配いりません。ただし不安があれば医師に相談してください。
やめると副作用は戻りますか？
多くは回復します。ただし抜け毛を抑える効果も消えるため、自己判断でやめる前に医師に相談を。
まとめ：フィナステリドの副作用は約1%と低く、デュタより少ない第一選択
フィナステリドの副作用は性欲減退1.1%・ED0.7%と低く、出るとすれば飲み始め〜数か月の初期が中心で、続ければ軽快、中止すれば1〜3か月で戻ります。デュタステリドより少なく、日本皮膚科学会でも推奨度A。副作用が不安な人ほど、根拠のある第一選択として医師の診察のもとで始めるのが安心です。
参考文献
1 日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版」 リンク
2 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「プロペシア錠 添付文書」 リンク
3 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ザガーロカプセル 添付文書」